9.1.- Implantación: participación del trofoblasto y del endometrio.
9.2.- Visión panorámica de la importancia de los anexos embrionarios en la especie humana.
9.3.- Placentacion humana.
9.3.1.- Importancia biológica de la reacción decidual
9.3.2.- Formación del corion y las deciduas. Cambios estructurales de las vellosidades coriales durante la gestación y sus repercusiones funcionales.
9.3.3.- Formación de la placenta. Su evolución hasta el nacimiento.
9.3.4.- Circulación y fisiología placentaria. Mecanismos de intercambio materno fetal. Cordón umbilical.
9.3.5.- Principales alteraciones placentarias y del cordón umbilical. Efectos sobre el producto, la madre o el curso de la gestación.
9.4.- Origen y funciones del amnios humano, alteraciones frecuentes de interés medico (oligohidramnios, polihidramnios, Sx. de bandas amnioticas).
9.5.- Diagnóstico precoz del embarazo (pruebas inmunológicas).
CARLSON CAPÍTULO 9
1-. En la
placenta madura, ¿Qué tejido fetal establece directamente una interface con el
tejido conjuntivo uterino de la madre?
El citotrofoblasto
El
sincitiotrofoblasto
El mesodermo
extraembrionario
Las células
residuales
Ninguna de las
anteriores
2.- ¿Cuál de los
trastornos siguientes está relacionado con la impronta paterna?
Los lóbulos
placentarios accesorios.
La placenta
previa
El
oligohidramnios
La arteria
umbilical única
La mola hidatidiforme
3.- ¿Cuál es la
estructura cuyos vasos sanguíneos alcanzan el componente fetal de la placenta?
La decidua basal
El alantoides
El amnios
El saco vitelino
La decidua
parietal
4.- ¿Qué tipo de
células infiltran las arterias espirales maternas y reducen el flujo sanguíneo
en sus extremos abiertos?
Las células de
Hofbauer
El
sincitiotrofoblasto
El
citotrofoblasto
El epitelio amniótico
5.- ¿Qué
trastorno de las madres extraembrionarias se puede encontrar en un útero con
gemelos idénticos?
Placenta y
membrana amniótica comunes
Placenta y corion comunes, con amnios separados
Placenta y corion comunes, con amnios separados
Placenta y
membranas extraembrionarias separadas.
Placenta común,
fusión parcial de los corion
Todas las anteriores.
6.- el segundo
hijo de una mujer de 28 años Rh negativa nace con ictericia grave. ¿Cuál de las
siguientes características se puede atribuir con mayor probabilidad a su primer
hijo?
Sexo masculino
Sexo femenino
Rh positivo
Rh negativo
Hidramnios
7.- ¿Por qué la
placenta humana se denomina de tipo hemocorial?
Debido a que las vellosidades placentarias (especializaciones del
corion) son bañadas directamente por sangre materna.
8.- ¿a través de
que capas de una vellosidad placentaria debe pasar una molécula de oxígeno para
llegar desde la sangre materna hasta la circulación embrionaria?
Depende de la edad del embrión. En un feto en desarrollo, la
molécula debe atravesar las siguientes capas: el sincitiotrofoblasto, el
mesenquima de las vellosidades, la lámina basal del capilar fetal y el
endotelio del mismo.
En una placenta madura, la misma molécula puede ir de la
circulación materna a la fetal pasando solo por el sincitiotrofoblasto, en una
lámina basal fusionada de trofoblasto y epitelio de un capilar fetal.
9.- ¿Qué hormona
embrionaria ha constituido el fundamento de muchas pruebas de embarazo? ¿Por
qué?
Es la Gonadotropina coriónica humana. Esta es la primera hormona
embrionaria diferenciada producida por los tejidos trofoblasticos. Las primeras
pruebas de embarazo utilizadas consistían en la inyección de cantidades
pequeñas de orina de la mujer en un ejemplar hembra de sapo con garras africano
(xenopus laevis). Si la mujer estaba embarazada, la Gonadotropina coriónica que
contenía su orina estimulaba al sapo a poner huevos al día siguiente. Las
pruebas actuales de embarazo, que se pueden realizar mediante dispositivos
sencillos que se venden sin receta ofrecen resultados casi instantáneos.
10.- ¿Por qué una
mujer embarazada debe tener mucho cuidado con lo que come y bebe?
En la actualidad se sabe que muchas sustancias que pasan a la
sangre de la mujer cruzan la barrera placentaria, como sucede con el alcohol,
muchos fármacos y frogas, hormonas esteroideas y otras sustancias de peso
molecular bajo. En general, se debe asumir que las moléculas con un peso
molecular inferior a 5.000 daltons cruzan la barrera placentaria sin mucha
dificultad.
LANGMAN
Capítulo 7 del tercer mes al nacimiento: el feto y la placenta
1.- Una ecografía
en el séptimo mes de gestación muestra un espacio excesivo (acumulación de
líquido) en la cavidad amniótica. ¿Qué nombre recibe este trastorno? ¿Cuáles son sus causas?
El exceso de líquido amniótico se denomina hidramnios o
polihidramnios, y muchas veces (35%) su causa es desconocida (idiopático). Con
una incidencia elevada (25%) también se asocia a diabetes materna y a efectos
de nacimiento que interfieren con la deglución fetal, como atresia esofágica y
anencefalia.
2- En una fase
tardía del embarazo, una mujer se da cuenta de que durante la tercera semana de
gestación probablemente estuvo expuesta a tolueno en el trabajo, pero le comenta
a un compañero de trabajo que no está preocupada por su hijo porque la placenta
actúa como barrera y le protege de los factores tóxicos ¿Es cierto?
No. No está en lo cierto. La placenta no actúa como una barrera
completa y muchos componentes la cruzan libremente, especialmente las
sustancias lipofílicas, como el tolueno y alcohol. Además, en las primeras
etapas del embarazo la placenta todavía no está completamente formada y el
embrión es especialmente vulnerable. Estas primeras semanas también son muy
sensibles a los componentes nocivos como el tolueno, que causa embriopatía
toluénica.
1. Un médico está preocupado por los
efectos de un medicamento para el embrión de una de sus pacientes.
¿Cómo se determina la fecha previsible
del parto?
El método habitual para calcular la fecha
prevista de ingreso o de parto consiste en contar 3 meses menos desde el primer
dial de la fecha de la última regla y añadir un año y 7 días (regla de Nägele)
¿Cómo podría confirmarse la fecha
previsible del parto de una paciente obstétrica de alto riesgo?
Medir mediante ecografía el diámetro
bipariental de la cabeza fetal o las mediciones del pie puesto que se pueden
correlacionar bien con la edad fetal en pacientes obstétricas de alto riesgo.
2. El médico le dice a una mujer
embarazada que sufre polihidramnios.
Si tuviera que explicar el significado
de este trastorno clínico, ¿Qué diría?
El polihidramnios es la acumulación de un volumen excesivo del
líquido amniótico.
¿Con que trastornos suele asociarse el
polihidramnios?
La acumulación excesiva del líquido amniótico
suele asociarse con riesgos elevados de anomalías fetales congénitas
especialmente relacionadas con el sistema nervioso central como meroencefalia y
espina bífida quística.
Explique como aparece el polihidramnios.
Puede deberse a fetos con defectos encefálicos
macroscópicos que no degluten el volumen habitual del líquido amniótico así
como la atresia u obstrucción del esófago por lo que el feto no deglute y
absorbe el líquido amniótico predisponiendo de esta manera el polihidramnios.
3. Se le pregunta a un médico:<<
¿existe riesgo familiar de tener gemelos?>>
Parece improbable que exista un factor
genético en los gemelos monocigotos (MC), pero la predisposición a los gemelos
dicigotos (DC) está determinada genéticamente.
¿Contribuye la edad materna?
La frecuencia de gemelos dicigotos aumenta con
la edad materna superior a los 35 años y después disminuye.
En caso de incertidumbre sobre el
origen de los gemelos ¿cómo podría usted averiguar si son monocigotos o dicigotos?
La determinación de la cigosidad gemelar puede
realizarse habitualmente mediante exploración de la placenta y las membranas
fetales. Más adelante puede determinarse buscando similitudes y diferencias
determinadas genéticamente en un par de gemelos, la diferencia en los
marcadores genéticos indica que los gemelos son dicigotos.
4. Se pide a un anatomopátologo que
examine una sección de cordón umbilical. Usted advirtió que solo había una
arteria umbilical.
¿Cuál es la frecuencia de esta
anomalía?
La arteria umbilical única está presente en 1
de cada 200 cordones umbilicales aproximadamente
¿Qué tipo de anomalías fetales pueden
asociarse a este trastorno?
Dicha anomalía se acompaña de una incidencia
del 15-20% de anomalías cardiovasculares.
5. La ecografía muestra un embarazo
gemelar con la placenta única. En el muestreo de las vellosidades coriónicas y
en el análisis cromosómico se apreció que los gemelos probablemente pertenecían
al sexo femenino. Al nacer, el sexo de los gemelos era distinto.
¿Cómo pudo haber este error?
Fueron fecundados dos cigotos, los blastocisto
resultantes se implantaron muy próximos y las placentas se fusionaron. La
muestra de vellosidad coriónica fue obtenida del saco corionico del gemelo
femenino. Si se hubieran visto dos sacos coriónicas durante la ecografía se
habría sospechado la existencia de gemelos dicigotos.
6. Durante el estudio ecográfico de
una mujer embarazada, en el segundo trimestre, se observaron bridas amnióticas
múltiples asociadas al feto.
¿Qué produce estas bridas?
Se forman cuando el amnios se rompe durante el
embarazo.
¿Qué anomalías congénitas pueden
derivarse?
Las bandas rodean partes del cuerpo del
embrión y producen anomalías como la ausencia de la mano o surcos profundo de
una extremidad.
¿Cómo se llama este síndrome?
Síndrome de la banda amniótica o el complejo
de rotura de la banda amniótica.
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