UNIDAD 16.- Sistema Respiratorio

UNIDAD 16.-SISTEMA RESPIRATORIO

16.1. Origen y diferenciación del esbozo laringotraqueal y las yemas pulmonares. Desarrollo del árbol bronquial, ramificaciones y formación de lóbulos.

16.1.1 Interacción entre el endodermo y el mésenquima adyacente en la formación de los esbozos pulmonares.

<16.1.2 Etapas de la histogénesis pulmonar (embrionaria, seudoglandular, canalicular, de saco terminal y alveolar).

16.1.3 Importancia del factor tensoactivo (surfactante) en la función respiratoria al nacimiento.

16.1.4 Cambios postnatales del sistema respiratorio.

16.2 Separación de las cavidades del cuerpo. Formación del diafragma y los pliegues pleuropericárdicos.

16.3 Defectos congénitos, frecuentes en el sistema respiratorio (fístula traqueoesofágica, hipoplasia pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria).

16.4 Hernias diafragmáticas. Causas y problemas asociados.

 

LANGMAN. CAPÍTULO 12 SISTEMA RESPIRATORIO

l.- Una ecografía revela polihidramnios en el feto y en el momento del nacimiento el niño presenta excesiva cantidad de líquido en la boca. ¿Qué tipo de defecto congénito podría existir y cuál sería su origen embriológico? ¿Deberia examinar al niño con todo cuidado para detectar otras anomalías congénitas? ¿Por qué? Con toda probabilidad este niño tiene algún tipo de atresia traqueoesofágica acompañada por fístula traqueoesofágica o no. El niño no puede tragar y como consecuencia de ello se produce polihidramnios. El defecto es causado por el tabicamiento anormal de la tráquea y el esófago por el tabique traqueoesofágico. Estos defectos se acompañan a menudo de otros defectos congénitos, que incluyen una constelación de anomalías vertebrales, atresia anal, defectos cardíacos, anomalías renales y defectos de los miembros, denominados asociación VACTERL.

2.- Un niño nacido a los 6 meses de gestación presenta dificultades para respirar. ¿Por qué? Los .recién nacidos de menos de siete meses de gestación no producen surfactante en cantidad suficiente como para reducir la tensión superficial de los alvéolos y permitir una función pulmonar normal. En consecuencia, se produce un colapso alveolar cuyo resultado es el síndrome de dificultad respiratoria. Recientes adelantos en la elaboración de surfactantes artificiales han mejorado el pronóstico de estos niños.

MOORE. CAPÍTULO  10 SISTEMA RESPIRATORIO.

Caso clínico 10-1

En un recién nacido se observo ahogo y tos continua.  Su boca presentaba una cantidad excesiva de secreción mucosa y saliva, el niño presentaba considerables dificultades para respirar. El pediatra no consiguió llegar hasta el estomago con un catéter a través del esófago.

¿En que anomalías congénitas habría que pensar?

R=Atresia esofágica asociada con una fístula traqueoesofágica

¿Que tipo de exploración cree que debería emplearse para confirmar el diagnostico de sospecha?

R=Una exploración radiológica o ecografía confirma la atresia

Caso clínico 10-2

Un recién nacido comenzó a tener una respiración rápida y superficial poco después de nacer.  Se realizo un diagnostico de SDR.

¿De que forma cree que el recién nacido podría intentar vencer el intercambio insuficiente de oxigeno y dióxido de carbono?

R=Aumentando la frecuencia y profundidad respiratorias

¿Cuales suelen ser las causas del SDR?

R=La enfermedad de la membrana hialina

¿Que tratamiento se utiliza actualmente para prevenir el SDR?

R=Pueden administrarle glucocorticoesteroides durante el embarazo para acelerar el desarrollo pulmonar fetal y la producción de surfactante

¿La deficiencia de que sustancia está asociada con SDR?

R=Deficiencia de surfactante pulmonar

Caso clínico 10-3

A los padres de un recién nacido se les dijo que su hijo tenía una fistula entre la traque y el esófago

¿Cual es el tipo de FTE más frecuente?

R=El tipo más frecuente de FTE conecta la tráquea con la región esofágica inferior

¿Cuales son los fundamentos embriológicos?

R=Se debe a la división incompleta del intestino anterior en el esófago y traque por el tabique traqueoesofagico

¿Que anomalías del tubo digestivo aparece asociada con frecuencia a esta alteración?

R=Atresia del esófago por encima de la fistula

Caso clínico 10-4

Un recién nacido con atresia esofágica sufrió dificultad respiratoria con cianosis poco después del parto.  Las radiografías pusieron de manifiesto la presencia de aire en el estomago.

¿Como llego el aire hasta el estomago?

R=Paso aire desde la tráquea al esófago y estomago a través de la FTE

¿Que otro problema podría producirse en un recién nacido con este tipo de anomalía congénita bastante frecuente?

R=La neumonitis o neumonía causada por la aspiración de secreciones orales o nasales en los pulmones.